La polineuropatía por anticuerpos anti glicoproteína asociada a mielina (MAG por sus siglas en inglés) es una enfermedad desmielinizante rara, cuya patogénesis está mediada por dichos anticuerpos. La proteína MAG se localiza en la vaina de mielina de la célula de Schwann (Sistema nervioso periférico). Dentro de la bicapa lipídica de mielina, la proteína MAG se ubica en la superficie extracelular y, por lo tanto, está expuesta al ataque de autoanticuerpos.
Los anticuerpos anti MAG son patogénicos y pueden estar presentes además otros anticuerpos anti sulfátidos (26 %) y otros gangliósidos (22 %). El cuadro clínico indica una polineuropatía caracterizada por ataxia sensitiva, principalmente distal y lentamente progresiva; en algunos pacientes puede manifestarse temblor. La terapia con rituximab es efectiva y debe usarse en casos severos.
En aproximadamente el 50 % de los pacientes con neuropatía asociada a “gammapatía monoclonal de significado incierto” (MGUS) de tipo IgM, la reactividad de esa paraproteína es MAG. Además, los anticuerpos anti MAG IgM se han identificado en la macroglobulinemia de Waldenström y el linfoma secretor de IgM.
La prueba de anticuerpos anti-MAG debe ser solicitada en todos pacientes con Neuropatía IgM MGUS y en aquellos casos con neuropatía lentamente progresiva, de etiología desconocida, incluso en ausencia de paraproteínas IgM detectables.
En Lace Laboratorios realizamos la detección de anticuerpos anti MAG por Inmunofluorescencia indirecta, utilizando nervios de mono como sustrato (Imagen 1).
